ခံတွင်းသွေးပြန်ကြောခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်ဆေးအသစ်တစ်ခုအနေဖြင့် rivaroxaban ကို သွေးပြန်ကြောအတွင်း thromboembolic ရောဂါနှင့် လေဖြတ်ခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်းတွင် အဆို့ရှင်မဟုတ်သော atrial fibrillation တွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုခဲ့သည်။Rivaroxaban ကို ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ အသုံးပြုရန်အတွက် အနည်းဆုံး ဤအချက် ၃ ချက်ကို သိထားသင့်သည်။
I. rivaroxaban နှင့် အခြားသော ပါးစပ်မှ သွေးခဲစေသော ဆေးများ အကြား ခြားနားချက် လောလောဆယ်တွင် အသုံးများသော ပါးစပ်မှ သွေးခဲစေသော ဆေးများမှာ warfarin၊ dabigatran၊ rivaroxaban စသည်တို့ ဖြစ်သည်။၎င်းတို့တွင် dabigatran နှင့် rivaroxaban တို့ကို ပါးစပ်သွေးပြန်ကြောခြင်းအသစ် (NOAC) ဟုခေါ်သည်။Warfarin သည် coagulation factor II (prothrombin), VII, IX နှင့် X တို့၏ပေါင်းစပ်မှုကိုဟန့်တားခြင်းဖြင့်၎င်း၏သွေးခဲမှုကိုဆန့်ကျင်သောအာနိသင်ကိုအဓိကထုတ်ပေးသည်။ Warfarin သည်ပေါင်းစပ်ထားသော coagulation Factors များအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိသောကြောင့်လှုပ်ရှားမှုစတင်ခြင်းနှေးကွေးသည်။Dabigatran သည် အဓိကအားဖြင့် thrombin (prothrombin IIa) လှုပ်ရှားမှုကိုတိုက်ရိုက်ဟန့်တားခြင်းဖြင့် ဆီးကျဲခြင်းကိုဆန့်ကျင်သောအာနိသင်ကိုထုတ်ပေးသည်။Rivaroxaban သည် အဓိကအားဖြင့် coagulation factor Xa ၏လုပ်ဆောင်မှုကို ဟန့်တားခြင်းဖြင့် thrombin (coagulation factor IIa) ထုတ်လုပ်မှုကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် anticoagulant အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ထုတ်ပေးပြီးဖြစ်သော thrombin ၏လုပ်ဆောင်မှုကို မထိခိုက်စေဘဲ ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာသွေးပြန်ကြောခြင်းလုပ်ငန်းဆောင်တာအပေါ် သက်ရောက်မှုအနည်းငယ်သာရှိသည်။
2. rivaroxaban သွေးကြော endothelial ဒဏ်ရာ၊ သွေးစီးဆင်းမှု နှေးကွေးခြင်း၊ သွေးတွင်း သွေးခဲခြင်း နှင့် အခြားအချက်များသည် သွေးခဲခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။အချို့သော အရိုးဝေဒနာရှင်များတွင် တင်ပါးဆုံရိုး သို့မဟုတ် ဒူးဆစ်အစားထိုး ခွဲစိတ်မှုမှာ အလွန်အောင်မြင်သော်လည်း ခွဲစိတ်ပြီး ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် အိပ်ယာမှထသောအခါ ရုတ်တရက် သေဆုံးသွားသည်။ထိုသို့ဖြစ်ရခြင်းမှာ လူနာသည် ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် နက်နဲသောသွေးပြန်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ပေါ်ပြီး dislodged thrombus ကြောင့်ဖြစ်သော အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းကြောင့် သေဆုံးရခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။Rivaroxaban သည် သွေးပြန်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်း (VTE) ကိုကာကွယ်ရန် တင်ပါးဆုံရိုး သို့မဟုတ် ဒူးခေါင်းအစားထိုးခွဲစိတ်မှုခံယူနေသည့် အရွယ်ရောက်လူနာများတွင် အသုံးပြုရန် အတည်ပြုထားသည်။နှင့် စူးရှသော DVT ပြီးနောက် DVT ပြန်ဖြစ်ခြင်းနှင့် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း (PE) ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်အတွက် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် deep vein thrombosis (DVT) ကို ကုသရန်။Atrial fibrillation သည် အသက် 75 နှစ်အထက် လူများတွင် အဖြစ်များပြီး 10% အထိ အဖြစ်များသော နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း ဖြစ်သည်။atrial fibrillation ရှိလူနာများသည် atria တွင်သွေးများတည်နေရန်နှင့်သွေးခဲများထွက်ရန်အလားအလာရှိပြီးလေဖြတ်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။Rivaroxaban ကို လေဖြတ်ခြင်းနှင့် စနစ်ကျသော embolism ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် valvular atrial fibrillation မရှိသော အရွယ်ရောက်ပြီးသူ လူနာများအတွက် အတည်ပြုပြီး အကြံပြုထားပါသည်။rivaroxaban ၏ ထိရောက်မှုမှာ warfarin ထက် နိမ့်ကျခြင်းမရှိပါ၊ အူတွင်းသွေးယိုခြင်းဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် warfarin ထက်နည်းပြီး၊ သွေးခဲခြင်း၏ပြင်းထန်မှုကို ပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်မလိုအပ်ပါ။
3. rivaroxaban ၏ anticoagulant အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ကျယ်ပြန့်သောကုထုံးပြတင်းပေါက်ဖြင့် ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သည်၊ အကြိမ်များစွာထိုးပြီးနောက် စုစည်းမှုမရှိခြင်း၊ ဆေးဝါးများနှင့် အစားအစာများနှင့် တုံ့ပြန်မှုအနည်းငယ်သာရှိသောကြောင့် ပုံမှန်သွေးပြန်ကြောစောင့်ကြည့်ခြင်းမလိုအပ်ပါ။အထူးကိစ္စများတွင်၊ သံသယလွန်ကဲခြင်း၊ ပြင်းထန်သောသွေးထွက်လွန်ခြင်းများ၊ အရေးပေါ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ လည်ချောင်းနာခြင်း သို့မဟုတ် လိုက်နာမှုအားနည်းသည်ဟု သံသယရှိခြင်း၊ prothrombin အချိန် (PT) သတ်မှတ်ခြင်း သို့မဟုတ် anti-factor Xa လုပ်ဆောင်ချက်ကို ဆုံးဖြတ်ခြင်းကဲ့သို့သော အထူးကိစ္စများတွင် လိုအပ်ပါသည်။အကြံပြုချက်များ- Rivaroxaban ကို အဓိကအားဖြင့် transporter protein P-glycoprotein (P-gp) ၏ အလွှာဖြစ်သည့် CYP3A4 ဖြင့် ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် rivaroxaban ကို itraconazole၊ voriconazole နှင့် posaconazole တို့နှင့် တွဲမသုံးသင့်ပါ။